正顎手術必要嗎？術前常見QA精選【許修銨醫師】

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正顎手術，又稱顎骨矯正手術，對於咬合不正、下上顎骨發育異常、臉型不對稱等情況，進行顎骨調整、臉型美觀與協調性、恢復咬合及咀嚼功能的重建手術。不過許多患者在考慮手術前，心中難免充滿疑問：「正顎手術真的有必要嗎？會痛嗎？恢復期需要多久？」本篇文章彙整口腔顎面外科許修銨醫師正顎門診裡最常見的諮詢問題，一次解答所有你關心的話題。

正顎手術必要嗎？如何評估？

正顎手術是調整上下顎骨位置的手術，主要解決因顎骨結構異常所造成的咬合、外觀、甚至呼吸與發音問題，常與牙齒矯正一併規劃。什麼情況下正顎手術有其必要？

健康上有必要的狀況：

1. 咬合功能異常（如開咬、戽斗、暴牙）。
2. 顏面不對稱嚴重，影響咀嚼與顳顎關節。
3. 顎骨結構造成呼吸道狹窄，導致有打呼及睡眠呼吸中止症問題。
4. 因上下顎錯位造成咬字不清，發音困難。
5. 顎關節疼痛或障礙。

外觀上有必要：

1. 對於顏面輪廓（如戽斗、暴牙等）有明顯困擾，且單靠牙齒矯正無法改善者。
2. 因為外觀問題造成心理壓力與社交障礙者。

如何評估是否需要正顎手術？專業流程建議

1. 牙科與口腔顎面外科拍攝3D斷層影像，了解齒列與顎骨發育狀況。
2. 咬合分析與顏面審美評估。
3. 與矯正及口腔顎面外科醫師討論治療計劃。
4. 評估是否可以僅靠牙齒矯正達成目標？如果可以，就無需開刀。
5. 若顏面顎骨結構異常超出矯正範圍，再考慮手術。

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正顎手術前的8大常見問題解答

Q1：正顎手術可以矯正哪些問題？

戽斗、暴牙、大小臉、上顎或下顎後縮、前牙開咬、歪臉等都是東方人常見的顏面發育異常，上述顏面骨發育異常不僅影響美觀，更干擾咬合功能。當患者的外觀與咬合不正問題無法單純利用牙齒矯正器來治療時，齒顎矯正醫師便會與口腔顎面外科醫師合作，同時以齒列矯正技術與正顎手術來改善患者的功能與美觀。

Q2：正顎手術會不會很痛？

手術採用全身麻醉，術中不會感到疼痛。術後則會有腫脹與局部不適，醫師會根據患者的狀況提供適當的止痛藥與居家照護重點，減緩術後不適並順利恢復。

Q3：正顎手術恢復期會不會很久？多久可以吃正常食物？

術後1-2周為腫脹高峰期，通常1個月左右可恢復進食軟質食物，3-6個月骨癒合時期應避免外力撞擊，完全恢復依個人狀況而異。因為恢復期間無法像一般人正常進食，心裡會有失落感請保持耐心。

Q4：手術會不會留疤？臉會不會變僵？

正顎手術皆由口內進行，外觀不會有傷口。臉部變化為骨骼結構調整後的自然轉變，術後需要時間適應，但多數患者反應外型與自信心皆大幅提升。

Q5：正顎手術與齒列矯正如何分辨？

一般來說，若輕微的暴牙、戽斗等咬合功能異常僅因齒列排列不整齊所引起，可單純由齒列矯正來改善；但若是骨性發育異常引起的戽斗、暴牙、大小臉、上顎或下顎後縮、前牙開咬、臉部歪斜，則必須合併正顎手術與齒顎矯正，才能提供完整的治療。若因為害怕手術，僅選擇用齒列矯正想改善骨性問題，往往事倍功半，且最後仍需手術介入。

Q6：咬合不正與顏面外觀問題，為什麼一定要治療嗎？

顱顏發育異常除了對外觀、發音、咀嚼能力有直接的負面影響外，也會間接導致心理、社交、消化系統或心血管系統的問題。此外，某些較嚴重的患者（如嚴重下顎後縮者）會造成呼吸道異常而影響睡眠品質，甚至導致睡眠呼吸中止症候群。透過正顎手術搭配齒顎矯正治療，能夠有效的改善顏面外觀、增進咀嚼功能並促進健康。

Q7：正顎手術要找誰？

專業的正顎手術團隊包含口腔顎面外科醫師、麻醉科醫師及齒顎矯正醫師。
1. 口腔顎面外科醫師：主導手術，重建顏面骨骼比例與美觀。
2. 麻醉科醫師：負責患者在全身麻醉下的安全。
3. 齒顎矯正醫師：專精於恢復咬合功能並增進齒列美觀。

Q8：正顎手術要會不會造成顳顎關節問題？如果本身已有TMD會有那些影響？

口腔顎面外科醫師有別於整形外科，能全面性的評估齒列與顎骨問題。正顎手術會調整顎骨位置，若未妥善評估設計，可能影響顳顎關節功能。許多患者在手術前即合併有顳顎障礙（TMD），如關節疼痛、張口困難或彈響等。博恩妍許修銨醫師具備顳顎關節微創與人工關節重建經驗，會在手術前納入完整評估，預防術後併發症，並可針對已有TMD狀況同步治療，降低風險、提升術後穩定性。

最後，正顎手術是否有必要，並沒有絕對的標準答案，關鍵在於是否影響個人生活與健康問題。有些人是為了改善咬合不正造成的吞嚥或咀嚼困難，有些人則是希望改善臉型比例、重拾自信。不論是因健康還是美觀考量，建議先經過專業醫師的詳細評估與影像診斷，再做出最適合自己的選擇。