異體真皮隆鼻手術，在韓國已經行之有年。近年來也漸漸為台灣患者所慢慢接受，一般而言會使用異體真皮的情況有下列幾項：
1. 晶亮瓷，少女針，小針美容移植物清除患者：由於鼻樑皮膚會面臨清除後過薄問題，一般建議可以使用加厚款的異體真皮維持鼻樑高度，也可在真皮下方搭配Goretex維持鼻樑高度。
2. 多次手術鼻樑被莢膜清除患者：莢膜清除以隆鼻手術而言會造成鼻梁皮膚不平整，一般此類重修患者也會建議搭配異體真皮。
3. 攣縮鼻子患者：攣縮鼻子一般以全自體肋軟骨隆鼻為主，有些患者鼻樑皮膚過薄時也可以使用最接近人體組織的異體真皮來做鼻樑墊高。
4. 鼻樑過低，皮膚又薄的患者：怕假體太厚而造成皮膚泛紅，也可以使用假體搭配薄片的皮膚。
5. 不喜歡假體的患者：一些重視安全性與排斥假體的患者，會轉而追求更為安全的材料作為鼻樑的填充。
以下案例照與訪談至少都超過半年以上，其實大部分患者對於鼻樑型態滿意度還是很高，搭配自體軟骨鼻頭延長撐高。整體就很完美安全了。(療程效果會因個人體質而有所差異)
１. Doris：韓式娃娃鼻、鼻翼手術、二代卡麥拉與異體真皮（薄）隆鼻、鼻翼手術、海鷗線拉提。
2. 小芊：卡麥拉隆鼻、異體真皮貴族手術。
3. 蝦蝦：自體鼻中膈軟骨鼻頭延長、異體真皮鼻樑墊高(4mm）與縮鼻翼、異體真皮法令紋貴族手術。
4.Summer：異體真皮鼻樑墊高（2mm)、異體肋軟骨鼻頭延長、異體真皮法令紋填充。
5. 小昕：患者接受自體鼻中膈軟骨鼻頭延長、異體真皮鼻樑墊高（4mm加厚款真皮）搭配敲鼻骨與縮鼻翼、異體真皮法令紋貴族手術。
↑ 張簡醫師於今年四月異體真皮隆鼻研討會中擔任講師與手術示範醫師。
認識各種材料之前，各位讀者一定要有一個認知：沒有一個材料是完美的，每個材料都有它的優缺點，與專業醫師討論後比較利弊再行選擇自己可以接受的材料。
異體真皮與假體的比較而言，假體具有高挺，鼻樑型態漂亮等優點；但假體無可避免的有1%感染機率與位移機率。異體真皮與人體組織相同，韓國研究報告與張簡醫師使用心得而言，幾乎不會感染，若放置在骨膜下一般位移機率也不高（韓國有醫師為降低吸收率放在骨模上則有位移案例），唯一需要考量就是吸收率；但目前加厚版的異體真皮可以到5毫米，疊加之後也能達到六毫米以上的厚度。
以理想吸收率20%來看最終效果至少也能增加到4毫米左右高度，尚能滿足大部分患者需求（台灣現行假體厚度一般不超過6.5毫米)。患者在異體真皮隆鼻同時，也能搭配鼻骨調整，將鼻骨收窄，利用自身結構改變增加鼻樑高度的效果，也是可以減緩對於真皮鼻樑吸收的衝擊。
↑ 異體真皮貴族手術術後半年 加厚版異體真皮張簡醫師目前也廣泛應用於貴族手術（法令紋植入上)。
術後初期因為腫脹，通常感覺植體較硬與腫漲；但三個月至半年後真皮開始軟化吸收，觸感就會相當接近正常皮膚柔軟度，這也是目前相當受到消費者喜愛的手術項目之一，半年、一年回診患者仍然都具有相當法令支撐度，可以證明異體真皮不至於完全吸收。
異體真皮粉後記：近來開始漸漸有客戶詢問關於異體真皮粉的細節，張簡醫師就了解的在此跟各位報告。事實上2013年張簡醫師在韓國工作時就聽聞該項產品的使用（心美眼鼻整醫院並未使用），韓國的商品名一般叫wonderfill 。根據張簡醫師最近的調查，韓國的使用多半集中在泌尿科或婦產科診所，用於私密處治療或生殖器注射。整形外科或微整形的診所並不常見，一些專門經營微整型注射的診所甚至未曾聽聞該項產品。
初步結論：由於真皮粉需要利用較大針頭注射，顆粒較大，加之矣真皮做成粉末後吸收率是否會增加是存在疑問；但由於吸收後的真皮粉將會是永久植入，取出將會十分困難。張簡醫師呼籲醫師在臉部注射要謹慎使用，也不要用於鼻樑注射以免造成顆粒感或一吸收不均等問題（異體真皮片由於一體成型，不會有吸收不均的問題）。異體真皮粉在台灣屬於剛萌芽階段，張簡醫師期許台灣醫師能在安全的使用範圍下，在婦產科或泌尿科等使用上，達到良好的發展。
2022年異體真皮粉資訊更新
目前異體真皮粉在台灣市場推廣兩年來，逐漸為大眾接受，醫師們施打共識也由多次使用討論會逐漸成形，藉由醫師群的使用經驗能讓異體真皮粉使用更為完整。
異體真皮粉MEGAFILL介紹
粉狀異體真皮又稱為MADM (Micronized Acellular Dermal Matrix 同種異體脫細胞真皮基質微粒)，經由特殊研磨技術粉末化異體真皮片，保留異體真皮彈性與刺激膠原蛋白兩大特性，進行臉部小細節填充。
L&C BIO獨特異體真皮粉製程
專利ALO技術：AlloClean® : allograft tissue engineering.
安全有效地去除组織内含有的不必要物質(異物,微生物等)，是符合生化與無菌醫療產品原則研發出的加工技術。用AlloClean方法作為基础，安全地加工處理以組織重建治療為目的的人體组織移植材料。
消毒滅菌E-Beam: 滅菌不破壞组織的膠原蛋白進行滅菌。產品會利用通過细胞浸潤和血管生成，维持膠原蛋白的結構。優秀的维持力，通過E-beam滅菌的膠原蛋白結構的交聯提高了產品的安全性和维持力。
異體真皮粉作用機轉
異體真皮不論是粉狀或是片狀，都具有細胞外基質特性，植入人體之後，在真皮周邊組織，會進行膠原化的結合過程，包含血管新生，膠原組織生長同化異體真皮結構，一段時間統合後，剩餘的同化過的真皮，將能有效保存下來成為人體一部分。所以在定義上異體真皮粉Megafill可以稱為半永久型植入劑產品。
博恩妍異體真皮粉注射案例
異體真皮維持時間與教科書文獻報告
關於異體真皮使用文獻相當豐富，Dr Tae Hwan Park 利用異體真皮粉注射後，將刺激膠原蛋白與組織架構新生合成，是有效的組織填充材料。Dr Jun Ho Lee也於APS發表過乳房重建異體真皮材料的應用。
Dr Man Koon Suh的異體真皮包覆假體應用於隆鼻也是目前博恩妍診所張簡院長常規隆鼻方式之一。Dr. Chae Eun Yang 則是利用異體真皮當作植體進行隆鼻等手術。平均而言吸收率20-30%，在口輪匝肌附近吸收率較高。生活習慣如吸菸有可能影響真皮吸收率。
異體真皮吸收率與半永久的觀念，一直是求美者關心追求的議題，漸進式施打一直是真皮植入劑的基本觀念。由於異體真皮與組織結合膠原蛋白化需要一段時間，施打概念以初期大方向填補，半年至一年左右漸進式修整小細節不足地方為原則進行凹陷或流失部分改善。
-參考文獻-
1. Micronized Cross-Linked Human Acellular Dermal Matrices: An Effective Scaffold for Collagen Synthesis and Promising Material for Tissue AugmentationTae Hwan Park, Woo Young Choi, Ju Hee Lee, Won Jai LeeTissue Eng Regen Med. 2017 Oct; 14(5): 517–523
2. Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant Covered With Acellular Dermal Matrix
Man Koon Suh. J Craniofac Surg. 2017Mar;28(2):445-448
3. The Effect of Sterile Acellular Dermal Matrix Use on Complication Rates in Implant-Based Immediate Breast Reconstructions . Jun Ho LeeArch Plast Surg. 2016 Nov;43(6):523-528
異體真皮隆鼻延伸閱讀：
> 鼻整形隆鼻手術異體真皮材質應用
> 隆鼻想挺又不要邊緣感？異體真皮與Goretex的完美結合
> 法令紋貴族手術異體真皮墊片
----------------------------------------------
➤ 線上LINE諮詢預約
➤ 線上預約
➤ 博恩妍IG
➤ 線上WeChat預約 ID：bogentaipei
➤ 預約專線 02-2731-5770
