戽斗是什麼？臉型特徵與日常困擾

「戽斗」是台灣俗稱，醫學上稱為下顎前突（Mandibular Prognathism），是指下顎骨過度發育、向前突出，導致上下顎咬合錯位、外觀臉型不協調的一種顱顏結構異常。戽斗的形成可能與遺傳因素、骨骼發育異常或生活習慣有關，有些人從小即明顯看出戽斗下巴，有些則在青春期骨骼發育加速時才逐漸明顯。

戽斗下巴的臉型特徵：

戽斗下巴的臉型特徵有長臉、長下巴、下顎角度陡峭、法令紋明顯、嘴唇無法閉合、下頷肌肉緊繃且牙齒無法咬合等。因此戽斗情況嚴重到影響外觀及咬合功能，則建議選擇正顎手術及牙齒矯正來增進美觀與功能改善。

1. 下顎突出：下巴或下顎骨向前延伸，側面看起來下顎比上顎更突出。
2. 齒列不整：下排牙齒位於上排牙齒前方，上下牙無法正常對齊。
3. 臉部輪廓：下半臉顯得較長或突出，讓臉型看起來不對稱或較為剛硬。
4. 嘴角下垂傾向：由於下顎結構，讓嘴角看起來下拉，給人嚴肅或不滿的表情。
5. 頸部線條影響：下顎骨過於突出造成頸部與下巴的銜接線條不柔和。

戽斗臉型日常困擾：

1. 咀嚼咬合：由於上下牙咬合不正，咀嚼食物可能不順暢，容易導致消化健康問題。
2. 顳顎關節：可能引發顳顎關節（TMJ）疼痛或不適，甚至出現關節彈響。
3. 發音影響：部分人可能因牙齒或下顎位置影響，導致發音不清（咬字模糊）。
4. 外觀與自信心：戽斗臉型可能被認為影響面部美感，導致部分人對外貌缺乏自信。
5. 牙齒健康問題：咬合不正可能導致牙齒磨損不均，或增加蛀牙、牙周病風險。
6. 呼吸與睡眠問題：嚴重的下顎前突可能影響呼氣道，造成打鼾或睡眠品質不佳。

戽斗原因有哪些？

戽斗原因分為先天性與後天性兩大類，了解成因有助於釐清問題根源，並選擇合適的治療方式。

先天性因素：遺傳決定骨骼發育方向

許多戽斗患者是天生骨骼結構異常，也就是下顎骨遺傳性發育過度，或上顎骨發育不足所導致。常見遺傳因素包括：

1. 家族遺傳基因：若家族史有戽斗特徵，下一代出現機率會提高。
2. 顱顏骨骼異常發育：上顎骨發育不足、下顎骨過度增生。

後天性因素：習慣與功能影響骨骼發展

除了天生因素，某些日常習慣與功能性問題也會加重戽斗發展：

1. 不良口腔習慣：長期用嘴巴呼吸、舌頭前伸、頂住下門牙等習慣，長時間下來會改變顎骨發展軌跡，使下顎骨前移更明顯。
2. 咬合不正未矯正：若孩童時期已有輕微戽斗（地包天），卻未及時進行矯正治療，隨著成長，下顎骨會逐漸發育成戽斗型，錯過黃金矯正期。
3. 青春期骨骼發育旺盛：青春期是顏面骨骼快速成長階段，若下顎骨發育速度遠超過上顎，會明顯拉開比例，造成戽斗輪廓。
4. 外傷造成：在成長發育期間遭受臉部外傷，影響顎骨的正常發育，導致戽斗發生。

戽斗下巴症狀分4種

一般，醫師在分析正顎臉型時習慣將上、下顎骨分成四部份個別討論，分別為上顎骨（淺黃）、下顎骨（黃）與牙齒周邊的骨頭又特稱為齒槽骨，分別屬上、下顎骨的延伸，其中，中顏面與下顏面的理想比例應為1:1。外觀是「結果」，而造成此結果的「原因」可能不只一種，請注意，下述戽斗分類方式並非科學性分類，為博恩妍口腔顎面外科許修銨醫師簡化顎骨間的排列方式，通俗說明臉型（如：戽斗、暴牙等）之變化。

許修銨醫師針對戽斗下巴臉型分四類：
1. 下顎骨發育過長；但咬合正常。
2. 下顎骨前突；但上顎骨正常。
3. 下顎骨正常，上顎骨發育不足且後縮。
4. 同時合併發生。下顎骨前突，及上顎骨發育不足且後縮。

戽斗下巴矯正：正顎手術是有效解方

正顎手術（Orthognathic Surgery）可以結構性的改善戽斗下巴。是一種針對上下顎骨進行骨骼重置與矯正的外科手術，主要目的在於改善顎骨異常所引起的咬合問題、臉型不對稱與外觀困擾。正顎手術矯正戽斗的效果有：

1. 將過度突出的下顎骨向後推移，讓上下顎骨對齊，並改善咬合異常問題。
2. 臉型變得更加協調，改善「月亮臉」、「鷹勾臉」外觀。
3. 讓嘴唇可自然閉合，改善發音、咀嚼、呼吸等功能。
4. 提升整體臉部輪廓線條與自信心。

戽斗下巴矯正(一)：下顎骨發育過長；但咬合正常

下顎骨發育過長；但咬合正常。這類戽斗下巴的上、下顎骨及上、下齒槽骨之相對位置並無明顯異常。造成戽斗現象單純是因為下顎骨長度發育過長，使中顏面與下顏面之視覺比例不符合理想。

由下圖可見此類戽斗的鼻唇角仍可維持美觀，上、下唇可輕鬆閉合，下唇溝附近曲線自然；但臉型明顯偏長，且下巴處往前方翹起，狀似新月，因此也常被稱為月亮臉。此類戽斗可通過正顎手術+下巴截骨後縮改善，若齒列不正，則另接受牙齒矯正即可。

戽斗下巴矯正(二)：下顎骨前突；但上顎骨正常

下顎骨前突（長度可能正常或過長）；但上顎骨正常。此類戽斗形成主因為下顎骨過度前突，因此會造成下顎延長的視覺效果，但實際下顎骨的長度可能過長，也可能正常。

下圖便是下顎長度正常但過於前突，因此造成戽斗的視覺效果。這類戽斗臉型的中顏面結構正常，但因下顎突出，因此下唇無法自然閉合，且下頷肌肉常呈緊繃狀態。下巴弧度（下唇溝）消失，導致下巴看起來平直。

戽斗下巴矯正(三)：下顎骨正常，上顎骨發育不足且後縮

下顎骨正常，但上顎骨發育不足且後縮。此類臉型為「視覺上」的戽斗。因中顏面發育不足過度後縮，導致下顎於視覺上顯得突出。下圖中可見上顎後縮，上唇外翹且鼻唇角角度小，但下顎外觀、長度皆正常。此類臉型相較於前兩類戽斗於臨床上較少發生，實際臨床照片可見，中顏面相較於上顏面及下顏面後縮，因此表現出視覺上的戽斗臉型。

戽斗下巴矯正(四)：下顎骨前突，及上顎骨發育不足且後縮

同時合併下顎骨前突，及上顎骨發育不足且後縮，這類戽斗臉型較少發生。由下圖可見這類型戽斗具備了戽斗下巴二及三型臉型特色，小鼻唇角、下巴平直（下唇溝消失）、嘴唇無法自然閉合、下顎角度陡峭及咬合不正。

戽斗正顎手術真實案例分享

案例C小姐因為下顎骨過度前突，且上下顎骨相對歪斜，導致有咬合困難、影響咬字發音困難及中面部凹陷的功能性+外觀性雙重困擾，因此選擇正顎手術改善戽斗問題。

當單純的牙齒矯正無法改善戽斗臉型就可以選擇正顎手術。下圖案例因為上下顎骨位置異常，患者除了外觀的煩惱，更多是因咬合造成的生活困擾。

戽斗正顎常見問題QA

Q1：戽斗下巴如何改善矯正？

建議由專業口腔顎面外科全面評估戽斗的成因（齒性/骨性）不同，會有不同的治療方向。若是牙裂問題造成輕微戽斗可以戴牙套矯正。若是骨頭結構異常造成骨性戽斗，則會建議正顎手術合併牙齒矯正。

Q2：正顎手術矯正戽斗下巴會痛嗎？

手術採全身麻醉進行，術中不會感到疼痛。術後會有腫脹與輕微不適，醫師會根據您的狀況提供適當止痛與照護指引，大多數患者在可接受範圍內順利恢復。

Q3：正顎術後恢復期多久？何時可以正常吃東西？

術後1-2週為腫脹高峰期，通常1個月左右可恢復進食軟質食物，3-6個月骨癒合期間應避免外力撞擊，完整恢復依個人狀況而異，術後需配合醫囑定期回診追蹤。

Q4：正顎手術改善戽斗下巴有哪些後遺症？

常見後遺症：術後腫脹疼痛、暫時性下巴或唇部麻木（神經壓迫引起），通常數月後逐漸改善。若手術醫師經驗不足可能會有神經永久損傷、骨骼癒合不良、咬合不理想需二次手術等風險，因此選擇經驗豐富的口腔顎面外科醫生，遵循術後護理指引，可以降低後遺症的發生。

戽斗不只是外貌上的困擾，更牽涉到咬合功能、說話發音，甚至影響長期的自信與社交互動。許修銨醫師提醒求美者們，臉型分析只是統計資料，臨床上並無所謂標準臉型，並非與統計值相同就代表美觀。舉例來說：標準身高只是參考值，須整體考量體重、體態、身體比例等因素，才能決定美觀，實際分析與手術內容仍須以臨床醫師現場判斷為主。

透過正顎手術的專業介入，不僅能改善臉部比例與線條，更能同步恢復正常的口腔功能與生活品質。如果你正為戽斗下巴問題所苦，建議諮詢具備口腔顎面外科經驗的專業醫師團隊。重新找回理想輪廓與生活品質，就從了解自己、勇敢改變開始。

*以上部分正顎手術圖片與內容摘自許修銨醫師部落格及網路，侵刪*

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