削骨手術

常見的削骨手術有顴骨削骨和下顎削骨兩種。一般下顎骨角過度發育（通常是下顎骨角與下顎骨下緣）會形成下半臉過寬，也就是俗稱的國字臉、方形臉、本壘板，或顴骨高而突出的陽剛感，就會建議削骨手術改善臉型，讓整體線條更為柔順，對於想「瘦臉」的求美者，下顎削骨手術會是較佳的方式。

削骨手術瘦臉原理

下顎削骨手術的傷口一般都在耳後或是口腔內，因為口腔內傷口隱密性高，所以是現在較流行的手術方式；但口腔內傷口也有其缺點，其一是手術視野較小，若醫師不熟悉解剖構造，容易發生併發症，如：
1. 下顎骨折、下顎凹陷或術後下顎兩側不對稱等問題。
2. 口腔內傷口會暫時導致口腔功能受損，術後初期勿咀嚼較硬食物，或改以流質食物替代；但口腔內傷口癒合能力較身體其他組織來的快，因此只會短暫的造成生活不便。

削骨手術：骨骼切除因應臉型需求

骨骼切除也有許多不同的技術。一般人較熟知的有3種，各種手術方式會被提出都有其適應症（indication），並不一定名稱比較炫或是新提出的手術就是最好的方式。
1. 下顎骨角切除（mandibular angle reduction）：可有效矯正突出的下顎角，減少下半臉的寬度，讓國字臉輪廓變成柔順的“V”形臉。
2. V臉手術（Ｖ-Line osteotomy）：除了改善臉型大小，也可以改變下巴輪廓線條，讓整體輪廓分明。
3. 窄臉手術（splitting osteotomy）：針對下顎骨嚴重寬大的臉型，將下顎骨外板進行截骨手術，讓臉部輪廓更為精緻。

削骨瘦臉：許修銨醫師手術6重點

1. 術前諮詢：求美者表達訴求與瘦臉期望值。術前拍攝CT電腦斷層與X光片，許修銨醫師會根據CT電腦斷層及X光片與客人溝通，提供適合的削骨手術建議，或求美者可以選擇3D軟體模擬設計顎骨切線位置，讓手術過程更加準確。

2. 麻醉方式：博恩妍削骨手術全程與麻醉科醫師配合，採全身麻醉。
3. 切口位置：削骨手術一般選擇口腔內小切口進行，一則減少損傷，二則避免在外表留下痕跡。在口腔內側接近下顎角或顴骨位置切開，在骨膜下進行分離時，把需要手術的骨頭部位暴露出來進行切除。
4. 如何止血：在骨膜下進行分離時幾乎不出血，對血管神經損傷較少。口腔顎面外科許修銨醫師削骨手術，切除骨頭後會在骨頭傷口處塗上止血材(某些有再生功能的止血材料需要額外付費)，起到止血同時還可幫助骨頭自身恢復。
5. 手術過程：在削骨手術過程中，因許修銨醫師熟悉牙科學：
(1) 可避免顳顎關節的傷害。
(2) 且由於咀嚼肌的骨骼承托結構發生變化，許醫師會根據客人咀嚼肌肥大狀況進行處理。過於肥大者，則可從後側切除部分肌肉，以適應新的骨骼結構; 如果不是太肥大，因為手術後肌肉本身會有一定萎縮，則不需要做額外調整。

6. 傷口縫合：縫合傷口，許醫師會評估狀況，「非必要」時不放引流管。

案例W女士長期因為方正的國字臉而感到自卑，有陵有角的臉型總給人很man的氣質，也很不喜歡拍照，因此希望藉由削骨手術能讓臉部輪廓更顯精緻柔順，許修銨醫師的削骨手術計畫建議為：
1. 上顎+下顎削骨
2. 下巴截骨前推手術改善下巴短小(點擊了解：下巴截骨前推手術原理)

削骨手術 案例分享

削骨手術後遺症

若手術醫師經驗不足，可能會造成削骨手術後遺症有：
1. 下顎骨折、下顎凹陷或術後下顎兩側不對稱等。
2. 暫時性口腔咀嚼功能受損，術後初期勿咀嚼食物，請食用流質食物(如鮮奶、蒸蛋及清粥等高蛋白食物)。
3. 術後初期嘴唇腫脹麻痹、嘴巴張不開或閉合困難。
4. 顏面神經失調、淚腺神經受損、面部麻痺等問題。
5. 術後的腫脹麻痹不適感是恢復期的必經過程，確實做好居家照護，配合醫囑用藥及回診，能有效緩解。

削骨術後注意事項

1. 術後可正常刷牙；但需避開傷口周邊，放輕漱口力道。若術後腫脹較嚴重，不方便使用牙刷，建議可使用小棉棒或紗布，沾漱口水手動清潔牙齒。
2. 術後2-3天，勤於冰敷可有效改善腫脹問題，惟需避免肌膚凍傷。
3. 術後一週內，睡眠時請將頭部墊高（約30度），減少術後腫脹並加速傷口癒合。
4. 術後兩週內，避免過度張口或大笑，避免口內縫線撕裂傷。切忌舔舐傷口，以免增加感染風險。
5. 術後六週內，應避免激烈運動及水上/水下運動。
6. 術後兩個月內，避免以手撐下顎（下巴）。
7. 術後半年內，避免撞擊顏面區。請勿吸菸（包含二手菸與電子煙）、喝酒，避免影響術後傷口的癒合。
8. 若有鼻塞情況，請勿大力挖鼻孔、擤鼻涕或吸鼻子，以免傷口流血或裂開。若有鼻涕請輕拭。

最後，對於肥大的下顎角，即使切除很多也不會變漂亮。不是“多”而是適當留出的下頜角+下頜線條是博恩妍許修銨醫師削骨改善國字臉的關鍵。對於臉型大小不甚滿意的人來說，削骨手術是美麗輪廓的希望工程，通過專業的醫療手術雕琢，已成為國字臉女性“新的人生里程”和“新的夢想實現”捷徑；但醫療總是有一定風險，選擇正規醫療機構及有經驗的口腔顎面外科醫師是您安全美麗的基礎保障。

*以上部分削骨圖片摘自許修銨醫師部落格*

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