服務項目

臉部的美感除了須要有精緻的五官，還須要和諧的臉型與五官位置，才能顯現個人特質。顏面齒顎若因天生缺陷或發育異常，視覺上就會形成大家俗稱的月亮臉(戽斗)、暴牙或大小臉等外觀。

1. 輕微者可透過「齒列」矯正調整臉型。

2. 嚴重者則需調整顏面骨骼，既所謂「正顎手術」改善。

「正顎手術」能改善因臉部骨骼所造成的不協調感，透過手術移動顏面上、下顎的位置，可有效提升整體臉型美感，達到美觀及功能性咬合位置，重要的是可重拾自信心，並毫無罣礙的大笑。

↑ 「笑容」可以增進人際關係，是與人交流最有效且快速的方式；但若有顏面骨骼及齒列問題者，容易缺乏自信，甚至懼怕與人接觸。(圖片摘自網路)

正顎手術原理與介紹

透過「正顎手術」改善戽斗、暴牙、大小臉、上顎或下顎後縮等，就是希望能有正常的咬合、咀嚼功能，並改善外觀的不完美。以上常見的顏面外觀問題，影響相當廣泛，有：

1.整體視覺外觀的缺陷。

2.功能性問題：發音、咀嚼能力、消化系統或心血管系統等機能性問題，甚至有睡眠呼吸中止症候群。

3.缺乏自信心，影響心理與社交障礙。

「正顎手術」由醫師依據客人的顏面問題，經由口腔內進行手術，將顏面骨骼切開，視外觀與咬合問題，將上、下顎骨骼，或下巴骨調整移動至適當位置，再運用鈦金屬骨板或骨釘將骨骼固定，外觀沒有傷口問題，術後約2周會逐漸消腫，骨頭約需2個月的穩定期，最後骨頭約6個月的時間會逐漸癒合。

↑ 上圖，下半部鵝黃色部份為下顎骨，上半部淺黃色部分為上顎骨，淺藍色部分為顴骨。牙齒周邊的骨頭又特稱為齒槽骨，分別屬上、下顎骨的延伸。

1.歪臉、戽斗、暴牙、咬合不正大多因上、下顎骨相對位置不良引起。

2.臉型與咬合功能的改善，必須接受正顎手術與牙齒矯正（修正牙齒及齒槽骨之位置、角度）的複合治療。

3.若是國字臉、方臉等臉型改善，則可利用削骨手術來改善顴骨與下顎骨的寬度、位置及角度。
 

正顎手術可以改善的臉部外觀

短下巴(下顎後縮)	戽斗(月亮臉)	戽斗+開咬
微笑牙齦外露	暴牙	上、下顎聯合暴牙
顏面歪斜 (大小臉)

↑ 正顎手術可改善以上臉部外觀問題，如歪斜(大小臉)、戽斗、暴牙等。

正顎手術評估需相當謹慎，除了須充分理解客人需求與美感。

術前的資料收集與分析、3D模擬與設計、協助客人訂定治療計畫並與牙齒矯正科醫師溝通，每個環節都相當重要。

↑ 3D影像的模擬的重要性。

正顎、削骨手術需要精密的診斷與計算，加上顏面骨骼有特殊的圓弧與角度，精確的影像是基本要求。3D影像使醫師能檢視不同的切面，且影像重組後，醫師可自由旋轉影像，通過不同角度檢視骨骼的變異。除了能完整檢視病人的顏面骨並精準的訂定治療計劃，客人也能藉由3D影像的模擬更理解醫師的解釋內容。

接受一次正顎或削骨手術，可能接受到的輻射暴露約在45 - 80微西弗（µSv）之間。理論上，正顎或削骨手術放射線檢查的劑量都在安全範圍之內，相對於日常背景輻射暴露影響極小，不至於造成健康上額外的負擔。此外，醫師是健康與安全的守門人，絕不會隨意安排多餘的放射線檢查增加罹病的風險。

博恩妍正顎手術流程規劃

正顎手術是跨專科的手術，需要正顎外科醫師與牙齒矯正醫師共同參與，接受正顎治療的客人大多還需要接受前齒列矯正。

↑ 正顎手術各個流程簡述：

步驟1：由「口腔顎面外科」醫師評估是否需進行術前齒列矯正

步驟2：「口腔顎面外科」醫師評估完後，轉介至配合的「矯正科」醫師。

步驟3：術前矯正僅需1-4個月即可完成，即使是複雜的案例，也可於6個月左右完成牙齒矯正，同時間「口腔顎面外科」醫師進行資料收集與3D模擬設計。

步驟4、5：完成術前牙齒矯正，「矯正科」醫師會將客人轉回「口腔顎面外科」，搭配「麻醉科」醫師進行正顎手術。

步驟6：正顎手術術後約1-2個月，待骨頭癒合至一定強度，即可再回「矯正科」醫師做齒列的微調。術後牙齒矯正微調所需時程依照患者臨床複雜度而有不同。若手術中咬合的調整適宜，則術後牙齒微調可在半年（短則1-3個月）內結束。

步驟7：完成整個正顎療程，約歷時6-9個月的時間，擺脫憂鬱重拾自信與笑容。

正顎手術常見Q&A

以下列出患者常見的疑問，希望讓大家更清楚正顎手術究竟能帶給患者什麼樣的幫助。 

Q1. 什麼是正顎手術?

A1. 正顎手術是運用外科手術來矯正顏面骨及牙齒咬合發育異常。手術的目標是重建顎骨、臉型的美觀與協調性、恢復咬合及咀嚼功能。正顎手術是一項複雜的手術，外科醫師必須要在極小的手術視野內調整顏面骨架及咬合功能，並將顳顎關節定位在正確的位置，這需要高度技巧與專注力。即使現代醫療較以往發達，正顎手術仍屬於較進階的手術。

Q2. 應該矯正完牙齒再做手術，還是先做手術再矯正呢?

A2. 因為每個人的骨骼型態不同，建議先做諮詢給醫師做評估，如同上面正顎手術流程圖，只有少部分的族群可以不需牙齒矯正~

Q3. 正顎手術術後骨頭會不會又跑位？

A3. 正顎手術於現代已是安全且成熟的技術。口腔顎面外科醫師設計理想的顏面骨位置，配合骨釘、骨板的內固定系統，大幅提升術後骨骼牢固程度。此外，齒顎矯正醫師提供穩定的牙齒咬合及齒列維持器，只要患者配合醫囑並按時回診，術後人為因素跑位的機率極低。

Q4. 咬合功能與顏面外觀不理想，治療方式只有手術可以選擇嗎？

A4. 一般來說，若輕微的暴牙、戽斗等咬合功能異常僅因齒列排列不整齊所引起，可單純由齒列矯正來改善，但若是骨性發育異常引起的戽斗、暴牙、大小臉、上顎或下顎後縮、前牙開咬、臉部歪斜，則必須合併正顎手術與齒顎矯正，才能提供完整的治療。若因為害怕手術，僅選擇用齒列矯正想改善骨性問題，往往事倍功半，且最後仍需手術介入。

正顎手術恢復期飲食與清潔

身體完全復原約6個月，影響生活大約1~2週(腫脹疼痛)。

飲食的部分因咀嚼功能受到影響，恢復期約2個月。

術後前兩週以流質食物為主，後續從半流質循序漸進至軟質食物，半年後才可以進食較硬脆的食物(芭樂、啃骨…)。

約兩週之後可以開始正常清潔，前兩週可使用嬰童牙刷或者漱口水簡單清潔。

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