長鼻鼻整形

巫婆鼻是什麼？

其實巫婆只存在於傳說之中，尤其各種童話故事的反派角色，或萬聖節相當受到矚目的一種裝扮。當鼻頭過度下垂，超過臉部比例三分之一，就可以稱為巫婆鼻。臨床上一般會伴隨鼻頭骨節，所以巫婆鼻也稱為駝峰鼻。鼻子在面向又稱為財帛宮，不論是財運，個人感情，自我意識，寬容他人能力，都能有所呼應。鷹鉤鼻有時給人性格不易相處，較為自私的感覺，情感上也容易有淡薄不順遂問題。這樣的鼻型以西方人最為常見，但東方人偶而也會出現這樣問題。

鷹勾鼻基因遺傳上還是具有相當意義，家族面相本身有鷹鉤鼻，也容易遺傳有駝峰鼻型態。並非只要鷹鉤鼻就不好，事實上鷹鉤鼻女也有不少美女，西洋演員較多。鷹鉤鼻帥哥更是不計其數。所以鷹鉤鼻只要不要過長鼻頭，也未必一定要處理。

鷹勾鼻鼻整形手術效果▼

長鼻童妍術，是針對巫婆鼻或是駝峰鼻兩位一體的手術方案。一般來說必須要逆轉鼻頭下垂調整長鼻的手術組合。藉由鼻頭軟組織調整，鼻中膈軟骨重新設定，以及自體軟骨的結構式隆鼻，都能讓鼻頭方向有效的改變，達到巫婆鼻昇華公主鼻的手術效果。

結構式隆鼻也應把手術視為功能性隆鼻，手術前應該要評估患者鼻塞問題。鼻中膈彎曲，大翼軟骨偏弱，或是上側鼻軟骨夾角過窄，都有可能影響鼻閥在呼吸時的表現。功能性鼻整形會以重建鼻閥型態為手術重要環節之一。

可能造成巫婆鼻 應該注意的隆鼻療程

回到鷹鉤鼻手術患者身上，如果尚未決定手術前，是否能藉由什麼樣的手術療程改善鷹鈎型態，或是有哪些療程應該要避免的呢？

駝峰上方玻尿酸，異體真皮粉注射，藉由改善駝峰視覺感，略微增加鼻樑高度。是可以建議施作的療程，但仍建議由專業醫師評估。此一方式對於鼻頭角度不會改變，需要謹慎評估鼻頭角度問題。

線雕隆鼻，鼻小柱線雕。線雕有一個特點，會將鼻頭往前或往下延伸，所以需要避免過度治療加重駝峰鼻與鷹鉤鼻情況，臨床上有發生過度埋線造成鷹鈎巫婆鼻情況，需要藉由手術整體重新調整才能恢復秀氣好看的鼻型。

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巫婆鼻駝峰鼻鼻整形特點

巫婆鼻駝峰鼻鼻整形手術特點一

理想鼻子長度，是將臉長分成三等份，鼻子占中間三分之一的長度，當眉毛到鼻間的長度超過臉長三分之一，鼻子往往是向著嘴唇方向下塌，甚至不少人會伴隨著鷹鈎的情況，往往會給與人年紀稍長或是人中比較短的印象。藉由鼻部軟骨與鼻部軟組織內外層次的調整，達到鼻頭長度不再下墜而往前延伸的長鼻修正術，可以將因長鼻造成面貌顯老的型態轉換成年輕俏皮的臉龐，也可搭配鼻翼手術增加臉部精緻度。

巫婆鼻駝峰鼻鼻整形手術的要點二

利用鼻骨內推（俗稱敲鼻骨)搭配駝峰去除，才可以升級巫婆鼻的精緻度。2021年大規模手術研究報告顯示，不論是傳統敲鼻骨或是超音波骨刀截骨引起術後腫脹並無明顯差異。若有鼻塞問題，可以同時搭配功能性鼻整形重建內鼻閥改善術後呼吸問題。鼻中膈彎曲也可於鼻整形手術中一併改善。

巫婆鼻駝峰鼻鼻整形手術的要點三

駝峰鼻鼻整形手術最終關鍵點，在於鼻頭走向，一般來說鼻頭略為撐高搭配鼻樑駝峰去除，就能創造很好的鼻部線條效果。鼻頭略為撐高後，也能有效變小鼻頭尺寸，讓整體鼻型更為秀氣，鼻樑是否需要搭配假體，則可以看個人需求與醫師進行討論。

鼻整形鼻頭手術材料分析

一般來說駝峰鼻鼻型往往條件良好，鼻頭材質使用以自體軟骨重建撐高即可，不太需要再使用人工骨或是PCL材料進行過強的加長延展。

鼻中隔軟骨耳軟骨鼻整形鼻頭手術

▲利用鼻中膈與耳軟骨一樣仍有很好效果

鼻中隔軟骨是否能使用於鼻整形，需要良好的術前評估。術前評估可以藉由3D 電腦斷層得到初步結論，但評估會隨著是否有鼻中膈彎曲而有誤差，如果鼻中膈彎曲較為厲害的患者（一般會伴隨歪鼻），矯正彎曲與歪鼻會消耗更多軟骨材料，有可能需要自體肋軟骨的介入治療。

鼻中膈軟骨夠大，能保留的軟骨夠多，這時利用鼻中膈軟骨來做鼻中膈延長將不會有太大問題。一般鼻中隔軟骨還需要搭配耳軟骨進行鼻整形手術。博恩妍診所利用3D電腦斷層追縱3年以上接受鼻中膈軟骨隆鼻術患者發現，鼻中膈軟骨依舊筆直無扭曲歪斜跡象。

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全自體肋軟骨鼻整形鼻頭手術

▲微翹直鼻自體肋軟骨鼻頭駝峰鼻鼻整形

自體肋軟骨隆鼻手術，在過去的10年間有著顯著成長，原因無他，肋軟骨是人體來源最豐沛的軟骨材料，也是與鼻中隔軟骨最接近的一種軟骨，人體有12對共24根軟骨，在謹慎的手術施作情況下，不會對患者日常生活有所影響。

目前一般常見的自體肋軟骨隆鼻可以分為兩種 

一、全肋：鼻頭延長，鼻樑墊高，均以自體肋軟骨完成。
二、半肋：鼻頭延長以自體肋軟骨完成，鼻樑墊高則仰賴假體。

自體肋軟骨鼻頭支撐可以最大幅度延展鼻頭，同時保有鼻黏膜安全性。利用自體筋膜覆蓋鼻頭，可創造小巧且圓潤鼻頭視覺感，也不至於造成鼻頭軟骨感太嚴重，是最佳縮鼻頭與鼻頭整形的材料。

鼻整形鼻樑手術材料分析

鼻整形時，鼻樑與鼻頭植入材料的雕刻很重要。一般細節包含植體寬度，長度，同時需要納入考量的細節包括原生鼻樑寬度，需要避免鼻樑材料過窄的情形。部分患者不喜歡鼻樑一根的感覺，此種情形我們稱為邊緣感，可以藉由異體真皮或是自體筋膜覆蓋增加鼻樑柔順度。

駝峰鼻長鼻鼻整形手術施行方式

隆鼻手術主要施作有兩個路徑，第一是鼻小柱掀開方式，好處為鼻部型態可以完美調整，鼻部型態差異化明顯可見，對於駝峰鼻患者而言，需要進行駝峰去除，鼻骨內推，鼻頭撐高延長，軟骨對逢等複雜精細流程，外開隆鼻較為適合蒜頭鼻患者鼻整形使用。

第二個方式由鼻小柱內緣進入的內入法，一般用於初次隆鼻患者，擔心鼻小柱有疤痕患者可使用此法進行手術，若患者朋友只有單純駝峰去除與鼻骨內推，此法也能納入考量。不論方法一或方法二，植體均為骨膜下植入。

博恩妍診所醫療團隊，對於隆鼻手術植體均有嚴格要求，所有隆鼻手術植體材料或縫合線材均由國外進口，並且通過國家衛生機構認證。

駝峰鼻長鼻術後照顧細節

博恩妍診所與張簡醫師醫療團隊對於駝峰鼻患者有獨到專精手術施行方式，能根據不同型態駝峰鼻患者設計客製化手術方案。患者朋友所擔心疤痕問題，一般能藉由術前預防，術中精密縫合，術後細心照顧，降到最低。患者朋友能在術後一個月，兩個月，半年，一年，真確感受到鼻型變化，達到秀氣挺拔的期待。

臉部協調性搭配手術注意事項

鼻子位於臉部正中央，鼻子型態相關聯區域的協調性也是非常重要的。鼻整形手術在矯正蒜頭鼻，朝天鼻的同時，與面部相關手術同時進行，會得到更好的手術效果。有些甚至可以說是必須同行的手術。

鼻基底填充(法令紋貴族手術)

臉部協調的重要性，會比單純鼻子變挺變高重要。法令紋鼻唇溝較深時，單純只做鼻整形手術，可能視覺上導致法令紋更深。再加高鼻樑鼻頭高度同時，也建議一同進行鼻基底手術，讓整體中臉部有效提升。鼻基底手術又稱為法令紋貴族手術。
       
法令紋貴族手術是治療法令紋手術的其中一個環節。有的患者可能曾經利用玻尿酸，電波拉皮治療過法令紋凹陷，或是利用異體真皮粉進行過鼻基底法令紋填充。對於中臉凹陷成有法令紋改善的期望患者，可以考慮利用手法令紋手術來改善。

博恩妍診所法令紋貴族手術均為客製化量身定做，患者前來進行法令紋面診時均會利用3D電腦斷層進行法令紋中臉凹陷的評估，並詳細解釋不論是人工植體或是異體真皮貴族手術的材質差異。讓患者確實理解手術效果後再進行手術。
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鼻翼手術

鼻翼手術一般需要進行詳細臉部比例測量，專業醫師與患者詳細討論後才能進行。精密測量，細膩的縫合，是減少縮鼻翼手術疤痕生成的必要細節。同時術後鼻孔型態也盡可能以自然為主，達到有效又自然的鼻翼手術是博恩妍診所追求的終極目標。需要縮鼻翼的鼻翼型態有三類 

一、寬大的鼻翼環與鼻孔底：鼻翼手術時將過多鼻翼環與鼻孔底修除，又稱之為鼻翼外切，鼻翼手術如果設計得宜，疤痕一般不會太過明顯。

二、鼻翼環過長，鼻孔底寬度適中：過長的鼻翼環造成鼻孔型態不佳，縮鼻翼手術規劃，會搭配縮鼻頭手術一起進行。

三、鼻翼環肥後：有的患者鼻翼環不長，鼻孔底也不寬，但鼻翼環肥厚，甚至顯得鼻孔較小。縮鼻翼手術設計時，需要改善肥厚鼻翼環，同時也會合併改善鼻小柱與鼻翼相對位置。

海鷗線拉提術

利用海鷗線拉提手術可以整體鼻型更為精緻與縮小。縮小鼻珠海鷗線，能將結構式隆鼻，鼻翼手術，效果發揮到極致，將是改善縮小鼻頭的完美組合。

駝峰鼻鼻整形理論文獻

Dr Jung DH 對於外側截骨（鼻骨內推的）解剖構造研究指出，在手術經驗豐富的醫師施行下，不會有太多併發症出現，適當避開內眦韌帶便能安全有效完成手術。術後有效壓迫將可降低腫脹天數。

理想鼻樑型態，男性偏向直線，女性則建議略帶弧度，理想的角度為鼻額角135度，鼻唇角90-95度。

博恩妍診所駝峰鼻鼻整形五大特色

一：3D 電腦斷層

二：專業醫師，全面部評估

三：豐富手術經驗美感

四：衛福部許可材料

五：案例豐富，值得安心

長鼻駝峰鼻鼻整形案例

博恩妍醫療團隊，照顧你的精緻美鼻

蒜頭鼻鼻整形手術，博恩妍診所手術術前須知

1.手術採舒眠麻醉，須空腹6~8小時，禁食禁水(不包含特殊藥物)，以避免麻醉中發生嘔吐影響手術進行。

2.手術當天請勿上妝，身上不可配戴飾品、金屬物品，例：項鍊、戒指、耳環等。

3.請卸除手腳上的指甲油及光療指甲，以利測量生命徵象。

4.請穿著前扣式之寬鬆上衣、避免更衣時沾染血漬及藥物，方便術後穿脫。

5.若有在服用銀杏、維他命E、阿司匹林等促進血循藥物請於一周前暫停服用。

6.術前一周禁菸、禁酒。

蒜頭鼻鼻整形手術，博恩妍診所術後照顧須知

1.術後隔天回診打消炎針及抽紗，教導換藥及鋁板或熱塑板使用。
*換藥至少一天三到四次；如滲血或碰到生水請增加換藥次數。
(傷口部分一周不要碰到生水，避免發炎感染，因生水生菌數較多。)

2.手術完成後，會在鼻孔塞入止血紗條，能壓迫止血、促進黏膜傷口癒合，須壓迫一天，切勿自行抽出。

3.熱塑板及鋁板的穿戴可壓迫組織避免腫脹、固定鼻形。
*熱塑板(一般隆鼻使用)：術後一週24小時穿戴；第二週12小時(可回家後再戴)。
*鋁板(手術項目內包和鼻骨調整使用)：術後一週24小時穿戴；第二週改用熱塑板12小時。

4.術後一個月因鼻內組織尚在修復，切勿做揉鼻子、擤鼻涕的動作。
拆線後兩天可以開始擦除疤凝膠及上妝。

5.術後須按時服用口服藥，能減緩不適感、出血及預防感染。

6.術後前三天使用冰敷 → 促進消腫、舒緩腫脹感。
  術後第四天開始使用冰敷、溫敷交替 → 促進循環退淤消腫。

7.可以正常吃飯，飯後務必使用無酒精性漱口水漱口，持續兩周。

8.術後一周不可搬重物，減少出血機率，避免血腫，如有紅、腫、熱、痛情況請馬上與診所聯繫安排回診。

9.術後一個月避免熬夜、飲酒、食用刺激性食物及補品，絕對禁止抽菸！避免感染！

10.術後請照回診時間，回診所複診。

11.可多吃蔬果、膳食纖維與維他命C，增加傷口癒合力。

-駝峰鼻鼻整形文獻-
1. Daniel RK. The osseocartilaginous vault. In rhinoplasty-aesthetic plastic surgery. Little Brown and Company, 1993 , p169-214 
2. Jung DH, Paik SI, Kang HS, Lee JG. Facial Bone Measurements for Lateral Osteotomy in Rhinoplasty. Yonsei University College of Medicine