鼻中膈穿孔影響大嗎？論吸毒對隆鼻後的影響

吸毒不僅危害身體健康，對隆鼻手術效果也會造成傷害。二月初看到一篇三立新聞報導，由於美國最新移民執法政策，美國警方於1月底將劉喬安緝捕，內文除了細數她過去面容的變化，也點出一個重點，因為吸食毒品造成『鼻中膈穿孔』。

吸毒對隆鼻術後的危害

若無法停止吸食毒品，會提高隆鼻手術術後假體的排斥感染風險，且吸毒所造成的鼻中膈穿孔會越來越大。鼻中膈軟骨是支撐鼻頭下半部的基石，一旦軟骨失去外面包覆粘膜的保護，軟骨將會壞死萎縮，持續粘膜破壞將逐漸擴大穿孔。最後，粘膜破壞軟骨消失，鼻頭整個會隨之坍塌，如果要說沒有鼻子，大概率就是這樣的狀態。

鼻中膈穿孔重建經驗談

疫情前，張簡院長在韓國開會時，幾個韓國資深教授展現鼻中膈穿孔的重建修復案例。修復仰賴前臂皮瓣，甚至階段性前額皮瓣的重建，甚至轉移失敗需要多次手術。過程之艱辛，反覆手術的熬煎，光聽演講就令人卻步，遑論失敗後繼續重建的折磨。

前幾年曾經接過熟識麻醫電話，說是手術醫師鼻子打開後，發現客戶鼻中膈穿孔，當下不知如何是好，急電詢問我的意見。此一情況避免方法，術前評估利用3D電腦斷層仔細觀察鼻中膈結構，或至少利用鼻鏡撐開鼻孔觀察鼻腔內情況，手術中才發現將陷入是否繼續隆鼻手術的天人交戰...

如果術前已經發現，請各位患者詳實告知發生可能原因，例如以前做過鼻中膈彎曲手術，或是中藥燒灼鼻腔，或是曾經吸食毒品，或仍然在吸食毒品。畢竟隆鼻手術醫師與患者朋友站在同一條船上，不能詳實告知生活史或是病史，等到手術失敗船沈了大家一起痛苦得不償失。

關於鼻中隔穿孔如何手術改善？個人看法是，小規模破損需要隆鼻，無需重建粘膜可以進行，不一定需要嘗試鼻中隔修復。

有吸毒但已戒毒，或可考慮手術。
仍有毒癮者，手術失敗可能性太高不建議手術。
珍愛生命，遠離毒品。

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