正顎手術與牙齒矯正順序怎麼排？術前術後流程一次看懂

許多有暴牙、戽斗、臉歪、咬合不正困擾的人，在考慮正顎手術時都會疑惑：「到底要先做牙齒矯正，還是先做正顎手術？」不少人以為只要戴牙套就能矯正臉型或咬合不正；但如果問題來自上下顎骨發育異常，單純牙齒矯正是無法真正改善的。

其實，多數正顎手術都需要搭配牙齒矯正，且口腔顎面外科會與矯正醫師共同會診，提供患者正確順序，才能讓術後結果更穩定且滿意。本文會解析正顎手術與牙齒矯正順序、治療流程、所需時間，以及常見問題科普，讓你在手術前有初步理解與準備。

正顎手術與牙齒矯正順序,博恩妍

哪些人需要正顎手術？

若臉型問題屬於牙齒排列不整齊，通常可以透過牙齒矯正改善；但若是上下顎骨位置異常，則需要由口腔顎面外科醫師與矯正醫師共同評估：

1. 暴牙、嘴凸明顯。
2. 戽斗（下顎突出）。
3. 臉歪問題，左右歪斜。
4. 下巴後縮、阻塞型睡眠呼吸中止問題。
5. 深咬、開咬。
6. 咬合不正、咀嚼困難。

正顎手術與牙齒矯正正確順序是什麼？

多數患者手術流程分3個階段，整體療程時間通常約1.5年～3年。若骨骼問題較複雜，時間可能更長。

一. 術前矯正

「為什麼都要手術了，還要先戴牙套？」這是許多人最疑惑的問題。由於長期咬合異常時，牙齒已經產生代償性排列，如暴牙患者門牙過度傾斜，或戽斗患者下排牙齒往內倒。因此在這階段外觀看起來有時可能「更凸」或「更明顯」，屬於正常過程。術前矯正的目的是：

1. 排整牙齒。
2. 消除牙齒代償。
3. 調整牙弓位置。
4. 為手術創造「理想咬合」基礎。

二. 正顎手術

經由醫師評估，當牙齒排列到適合手術的狀態後，就會安排正顎手術。常見手術方式有上顎前移/後退、下顎前移/後退、下巴調整，及臉部不對稱改善。手術會依據術前資料收集與手術計畫（拍攝全口X光、3D電腦斷層掃描（CT）、臉部照片、拍攝齒模）進行手術。目的包含：

1. 調整臉型比例。
2. 改善咬合功能。
3. 提升整體外觀平衡。

三. 術後矯正

很多人以為手術結束就完成治療，但其實還有最後階段。術後矯正微調主要是：

1. 微調咬合。
2. 修正牙齒細節排列。
3. 穩定手術成果。
4. 降低復發機率。

可以先正顎手術再牙齒矯正嗎？

近年，大部分患者會採用先手術、後矯正的手術流程，優點是能省去術前變不好看的心理負擔、希望更快改善外觀，並縮短術前矯正時間。但並非每個人都適合，通常需符合以下三個條件：

1. 咬合條件較單純。
2. 上下顎骨問題明確。
3. 醫師團隊經驗足夠。（在博恩妍，口腔顎面外科許修銨醫師的豐富經驗多能滿足此需求）

口腔顎面外科許修銨醫生,博恩妍

正顎手術常見問題解析

Q1：只戴牙套矯正可以改善暴牙嗎？

若屬於單純牙齒排列造成的輕微暴牙，可能透過牙齒矯正改善；但若是骨骼性暴牙、上下顎骨比例異常，需搭配正顎手術，才能同步改善咬合與臉型問題。

Q2：正顎手術一定要拔牙嗎？

不一定。是否需要拔牙，需由醫師依據牙齒空間、齒列擁擠程度與咬合狀況評估。有些患者可不拔牙完成矯正與手術，但若空間不足，仍可能需配合拔牙治療，以達到較理想的咬合與臉型效果。

Q3：正顎手術會很痛嗎？

正顎手術是在全身麻醉下進行，手術當下不會感到疼痛。術後前幾天會有腫脹、緊繃感與疼痛，透過止痛藥可以緩解。相較疼痛，術後較常見的不適感反而是腫脹、嘴巴張口受限與飲食不便。

Q4：正顎手術會復發嗎？

正顎手術已是成熟且安全的技術，術後復發率低。透過口腔顎面外科醫師精準調整骨骼位置，搭配骨釘、骨板固定，以及齒顎矯正醫師建立穩定咬合，只要依照醫囑配合回診與配戴維持器，術後復發機率相當低。

正顎與牙齒矯正順序，專業醫師評估很重要。每位患者的骨骼條件、牙齒排列、臉型比例都不同，因此沒有完全相同的治療流程。口腔顎面外科許修銨醫師表示，無論是暴牙、戽斗、臉歪、咬合不正，都建議由口腔顎面外科醫師與矯正專科醫師共同評估，才能制定適合自己的正顎治療計畫。選擇正確治療順序，才能同時兼顧美觀、功能與長期穩定性。

本篇文章校閱：正顎手術推薦許修銨醫師
許修銨醫生畢業於臺北醫學大學牙醫學系，曾服務於三軍總醫院口腔外科，一路從林口長庚醫院到台北台安醫院主任級醫師，累績相當多顱顏整形臨床經驗。

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