被笑沒下巴！下巴後縮導致「阻塞型」睡眠呼吸中止症如何改善？

近期前太陽花學運領袖為擺脫惡疾躍上新聞版面，報導說明案例明明小時候有尖尖的下巴，長大成年後卻被嘲笑｢沒下巴｣，後來經診斷因為下巴後縮，逐漸擠壓到後咽部軟組織造成嚴重的睡眠呼吸中止症，在經歷十多小時的正顎手術，才大幅改善呼吸、睡眠及外觀問題。

阻塞型睡眠呼吸中止症是什麼？

阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea）是在睡眠期間，暫停呼吸或呼吸減弱導致的睡眠紊亂，必須移動身體才有辦法再繼續呼吸，為常見的睡眠障礙問題。雖然睡前戴上呼吸機能改善睡眠品質；但治標不治本，而阻塞型睡眠呼吸中止症的症狀有：

1. 睡眠中頻繁的呼吸停頓或喘不過氣。
2. 睡眠中打呼聲音大，甚至中途停止後再發出喘氣聲音。
3. 睡眠質量差，導致白天工作學習感到極度疲倦，注意力無法集中。

下巴後縮造成阻塞型睡眠呼吸中止症

下巴後縮是指下巴位置相對於臉部其他部位處於偏後的狀態，通常下顎內縮是因為發育不足或結構異常所造成。這種情況使得下巴比例顯得比較短小，除了影響臉部整體比例，甚至可能造成咬合功能異常及睡眠呼吸中止症。

下巴後縮如何造成睡眠呼吸中止症？口腔顎面外科許修銨醫師表示，這是因為下巴後縮使下顎骨位置內縮，使得在仰臥睡眠時，呼吸道空間不足或甚至堵塞，增加患上睡眠呼吸中止症風險。

下巴後縮手術有哪些？

下巴後縮手術，旨在通過調整下顎的位置來改善臉部外觀，及因下巴後縮引起的睡眠呼吸中止症、咬合問題等。以下是常見的下巴後縮手術方式，建議術前拍攝3D電腦斷層掃描並與醫師充分溝通選擇適合自己的手術方式：

1. 下巴截骨前推：是下巴後縮常見手術方式，若是單純下顎骨發育不足，且輕微的阻塞型睡眠呼吸中止症，不涉及咬合功能異常就能使用此一術式。下巴截骨於口內下牙齦處作一小切口，橫切下頦神經水平線以下位置的下顎骨，並依據患者的需求往前推至適當位置，後再以骨釘骨板固定。

2. 正顎手術：是一種矯正顎骨位置的手術，通常用來改善咬合問題（如暴牙、戽斗）或臉歪，但也能用於治療阻塞型睡眠呼吸中止症。具體來說，若患者的睡眠呼吸中止症是由下顎後縮或上顎異常，導致後咽部軟組織擠壓空間不足，就能透過正顎手術將上顎或下顎移動，撐大呼吸道空間，減少因仰躺睡眠造成的阻塞。

下巴後縮手術術後注意事項

下巴後縮手術（正顎手術或下巴截骨）術後注意事項，可確保手術效果，減少併發症產生。術後注意事項包括飲食、傷口護理、活動限制等：

1. 飲食問題：初期顎部會有腫脹不適，應避免咀嚼固體食物，建議以流質食物為主。
2. 傷口護理：術後的口腔衛生非常重要，前兩週可使用嬰童用牙刷或漱口水簡單清潔，約兩週後可以開始正常清潔。提醒刷牙漱口都應輕柔，避免在手術區域直接刷牙，以免影響傷口癒合。
3. 疼痛腫脹：術後顏面局部腫脹疼痛是必然的。術後前三天可使用冷毛巾或冰敷袋冰敷雙頰及下巴開刀部位減緩腫脹。後改用溫敷。切記勿使用過熱毛巾溫敷，因為術後臉部感覺會較遲鈍，避免燙傷。
4. 生活作息：生活作息要正常不要熬夜，切勿抽煙喝酒影響傷口恢復。避免劇烈運動或過度低頭，可能會延長腫脹或恢復時間。
5. 術後臉部可能會有短暫的麻木或感覺異常，會隨著時間逐漸改善。如果麻木感持續過長，則建議回診。

下巴後縮手術的術後恢復過程需要耐心和細心照護，切勿操之過急，遵從醫囑定期回診追蹤。最後，如果下巴後縮不單單只是影響外觀，還延伸出咬合不正與睡眠障礙問題時，建議尋求專業口腔顎面外科醫生進行全面性評估，再選擇適合自己的手術方案。

下巴後縮手術延伸閱讀：
> 下巴後縮的那個人，為什麼會是你！
> 下巴截骨前推：拯救下巴短小後縮問題
> 正顎手術老了會如何？你的正顎手術第一篇入門文章

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