現今愈來愈多求美者在意側顏輪廓線條，為了改善短下巴、下巴突出、下巴後縮、下巴歪斜、戽斗甚至暴牙臉歪等影響美觀及功能性咬合問題，接受正顎手術的矯正，經由上下顎骨移動調整來達到理想的臉型與健康。
正顎手術影響鼻子的原因
正顎手術中，只有移動上顎位置才會影響鼻子形狀。更精確地說，會影響鼻翼、鼻頭角度及鼻孔大小的程度。常見的變化有鼻翼變寬、鼻孔外露。因此簡單歸類5種正顎手術對鼻子可能的影響：
1. 上顎骨前移或抬高，可能造成鼻孔較術前略微上揚，類似朝天鼻，且鼻翼也會變寬。
2. 上顎骨後退或下降，可能會發生鼻形變寬問題。
3. 若鼻中膈順勢在正顎術中過度切除，造成鼻頭支撐力不夠，鼻頭可能有塌陷情形。
4. 鼻中膈軟骨無切除情況下，鼻腔過度壓縮則會造成鼻中膈軟骨彎曲而造成歪鼻現象。
5. 長鼻鼻型則會讓鼻頭下垂更明顯。
如何降低正顎對鼻子影響？
好不容易變「正」了，卻多個朝天鼻怎麼辦？博恩妍許修銨醫師分享在正顎手術過程中，有3個手術重點可以減少對鼻形的影響：
1. 利用旋轉上顎骨的角度來調整上顎對嘴唇的支撐度，以改變「鼻唇角（nasolabial angle）」。根據統計，東方人的鼻唇角約在100度左右可獲得最大的美觀。因此，藉由鼻唇角的改變，可以使鼻頭在視覺上不再塌陷。
2. 調整上顎骨前鼻脊（anterior nasal spine, ANS）以控制上顎骨對鼻頭的支撐度，避免因上顎骨前移導致朝天鼻。
3. 最後，縫合時會採用特殊縫合方式（alar-cinch suture）來縮減鼻翼外展的幅度。
下圖案例未經過鼻整形手術。案例可以見到手術後鼻唇角明顯改善，雖然沒有經過隆鼻手術；但是視覺上鼻尖已不再下垂。鼻翼和鼻孔並沒有明顯變寬或更外露。
另外一個案例，經過上述特殊手術技巧調整，相對於術前，術後鼻頭略微上翹，且鼻孔略微露出；但可以發現鼻子與臉型整體的美感卻更為融洽。
正顎手術多久可以隆鼻？
所以，利用上述三項技術，正顎手術是否完全不會造成塌鼻子或朝天鼻呢？答案是不可能的。雖然醫師會小心謹慎的手術；但畢竟醫師不是神，若遇到術前特別歪斜的臉型，或術前鼻子就比較扁平或有肉的狀況，單純於正顎手術時採用特殊技術調整可能還是無法達到完美。
因此，有些客人不想挨兩次刀，都會詢問正顎與隆鼻是否可以一起手術？許修銨醫師建議先完成正顎手術，待恢復階段臉部腫脹、疼痛和不適逐漸改善，並且需要時間讓骨頭穩定愈合後，6個月至1年後觀察鼻形的變化，再尋求專業隆鼻醫師調整或重建鼻子的可能性。
正顎隆鼻案例分享
下圖案例為許修銨醫師及張簡仕煌醫師聯合打造臉部輪廓案例。因為有戽斗下巴且臉部整體缺乏立體感困擾，決定先經由口腔顎面外科許醫師進行正顎手術改善戽斗臉型。
正顎術後因鼻子天生較為扁平，待恢復期過後整體骨頭穩定，經由張簡醫師評估規劃隆鼻手術，手術內容：自體肋軟骨+敲鼻骨(調整歪鼻)+卡麥拉+異體真皮片+縮鼻翼，提升臉部五官立體度。
常言道：「魚與熊掌不可兼得」；但正顎手術對鼻子的影響只要經過專業的設計，配合手術技巧，可以降低絕大多數不良的鼻型變化，甚至能讓鼻型在視覺上與臉型更加搭配。
當然，部分的案例仍需要額外的隆鼻手術才能讓外觀更加美麗；但醫師會誠實告知正顎手術可能對臉型、五官帶來的變化，不會隱瞞風險或誇大療效。經過以上的說明，希望可以降低對正顎手術的疑慮。
*以上部分圖片與內容摘自許修銨醫師部落格及網路，侵刪*
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